Кондуктивная тугоухость.
Выделяют, что это расстройство обусловлено поражением звукопроводящего аппарата слуховой системы – наружного и среднего уха. Возможные причины кондуктивной тугоухости у детей – атрезия (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, серные пробки, повреждение барабанной перепонки, аномалии развития барабанной перепонки и косточек среднего уха, отиты (№15, с.57).
Снижение слуха при кондуктивной тугоухости в большей части случаев вызвано снижением подвижности звукопроводящей системы «барабанная перепонка – косточки среднего уха – мембрана овального окна». Это приводит к ослаблению энергии звукового сигнала, передаваемого в улитку. Снижение слуха при кондуктивной тугоухости составляет от 10 до 60 дБ. Серная пробка в слуховом проходе может приводить к снижению слуха (15 – 30 дБ), преимущественно в низкочастотном диапазоне. Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) или нарушение ее подвижности из – за рубцового перерождения после острых средних отитов приводит к повышению порогов слуха (40 – 55 дБ) в речевом частотном диапазоне (№36, 76).
Нарушение функции слуховой трубы (тубоотит или евстахеит), соединяющей средне ухо с носоглоткой, является одной из распространенных причин кондуктивной тугоухости у детей. Оно наблюдается при воспалении носоглотки во время простудных заболеваний, при выраженных аденоидах, аллергическом и вазомоторном рините. При этом частично или полностью закрывается устье слуховой трубы и нарушается вентиляция барабанной полости, что приводит к втягиванию барабанной перепонки и нарушению ее подвижности (№31. с. 34). Снижение слуха составляет 15 – 20 дБ, преимущественно в низкочастотном диапазоне.
Для кондуктивной тугоухости чаще характерен восходящий тип аудиограммы (рис 1) (большее снижение слуха в низкочастотном диапазоне) и наличие повышенных порогов слуха по воздушной проводимости при нормальных порогах слуха по костной проводимости (костно – воздушный разрыв):
Аудиограмма 1.
|
дБ↓ |
Гц→ |
125 |
250 |
500 |
1500 |
2000 |
3000 |
4000 |
6000 |
8000 |
|
- 10 | ||||||||||
|
0 |
| |||||||||
|
10 | ||||||||||
|
20 |
|
| ||||||||
|
30 | ||||||||||
|
40 | ||||||||||
|
50 | ||||||||||
|
60 |
| |||||||||
|
70 | ||||||||||
|
80 |
|
| ||||||||
|
90 | ||||||||||
|
100 | ||||||||||
|
110 |
| |||||||||
|
Левое ухо |
------ |
------ |
Правое ухо | |||||||
